空手 川口市 仁勇館

2019年度県大会申込

2019-02-07

 2019年度県大会に出場予定の選手は下記大会要項を熟読の上、下記1~11までの項目を封筒の表にもれなく書いて2月20日(水曜日)までに申し込んでください。

1 全空連会員番号: 

2. 埼空連会員番号: 

3. 選手名: 

4. 現住所:  市まで

5. 公認級もしくは公認段位: 

6. 学校名:

7. 4月からの新学年:  年生 ※新学年

8. 生年月日:昭和 平成 年月日

9. 出場種目:

10 体重:  ㎏ ※成年・少年・シニアのみ

11. 参加費:    円

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